Obrzęk twarzy po zabiegu stomatologicznym
Mariam Ghali Eskander, MD BSc
Instytut Diagnostyki Radiologicznej Nauk o Zdrowiu London Centre, London, Ontario, Kanada.
U pacjenta stwierdzono ostry obrzęk twarzy po upływie około godziny po zabiegu stomatologicznym naprawy lewej dolnej korony zęba trzonowego. Zabieg był wykonywany w znieczuleniu miejscowym przy użyciu wysokociśnieniowego wiertła w przestrzeni przyzębia. Obraz tomografii komputerowej wykazał rozedmę podskórną.
Pacjent został skierowany do oddziału otolaryngologii, aby wykluczyć patologię dróg oddechowych. Tam profilaktycznie podano antybiotyki i pacjent został wyleczony bez jakichkolwiek komplikacji.
Zdjęcie: Tomografia komputerowa szyi pokazała rozedmę podskórną dwustronną (A) powstałą wokół lewego kąta żuchwy i preparowania w obrębie ślinianki podżuchwowej (strzałka).
Tomografia komputerowa klatki piersiowej, wlot (C) pokazała rozedmę okolicy żyły szyjnej (krótka strzałka), przełyku i tchawicy (długa strzałka).
Podskórne rozedma płuc jest zwykle związana z przeprowadzonym zabiegiem operacyjnym, urazem lub infekcją. Rzadko może wystąpić po leczeniu stomatologicznym. Szybkie wierteła stosowane podczas odbudowy stomatologicznej, ekstrakcji i procedur endodontycznych są napędzane wysokociśnieniową mieszaniną powietrza i wody. Mieszanina ta chłodzi wiertło, tak aby zapobiec spaleniu szkliwa i zębiny. Gdy jest stosowane do luźnej tkanki łącznej, dziąseł, odsłaniając zęba poniżej linii dziąseł (szczególnie w przypadku korzeni pierwszego, drugiego i trzeciego zęba trzonowego), wysokociśnieniowa mieszanina powietrza i wody posiada potencjał do rozprzestrzeniania się po tkankach miękkich twarzy, szyi i klatki piersiowej. Początek objawów występuje w ciągu godziny po zabiegu. W większości przypadków ulega poprawie po 2-3 dniach leczenia.
Zródlo: Canadian Medical Association Journal
